一、 英德市一體化區(qū)域人口健康信息平臺建設概述

英德市面積5671平方公里，是廣東省面積最大的縣級行政區(qū)，常駐人口達100多萬，是廣東省面積最大的縣級行政區(qū)。英德市下屬醫(yī)療衛(wèi)生機構共31個，其中鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院25個，市直機構有英德市人民醫(yī)院、英德市中醫(yī)院、英德市婦計中心（原市婦幼保健院和市計劃生育服務站組建而成）、英德市慢性病防治醫(yī)院、英德市疾病預防控制中心以及英德市衛(wèi)生監(jiān)督所；村衛(wèi)生室256個。

國務院副總理胡春華參觀英德區(qū)域人口將康管理平臺

2009年以來，英德市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺在探索中穩(wěn)步發(fā)展，在創(chuàng)新中不斷完善，按照國家衛(wèi)生計生資源頂層設計“4631-2工程”，建立了覆蓋市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構的區(qū)域衛(wèi)生計生信息化服務體系（其中市級醫(yī)療機構4個、市計劃生育服務站1個，鎮(zhèn)級醫(yī)療機構25個，村衛(wèi)生站256個），實現(xiàn)基本醫(yī)療、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生服務、基藥管理、計劃生育管理、綜合管理等全覆蓋，構建了全員人口庫、居民健康檔案庫、電子病歷庫三大數(shù)據(jù)庫，積淀了豐富的數(shù)據(jù)資源，為平臺業(yè)務支撐和人口健康信息大數(shù)據(jù)挖掘與應用，提供了全面而豐富的數(shù)據(jù)基礎。

二、 區(qū)域人口健康信息平臺總體設計

1. 建立基于電子健康檔案的區(qū)域信息平臺：實現(xiàn)居民健康檔案基本信息管理，并提供健康檔案的調(diào)閱、查詢、統(tǒng)計和潛在風險提醒功能。

2. 建立基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺：規(guī)范醫(yī)院信息標準、改造業(yè)務流程、降低醫(yī)療成本、增強管理效率、提升醫(yī)院的競爭能力和服務水平。

3. 建立基于醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的決策支持和管理平臺：分析展示工作量指標、經(jīng)濟指標、財務管理、公衛(wèi)考核指標、藥品、物品管理、分級診療等指標。

4. 建立區(qū)域村衛(wèi)生室綜合管理平臺：實現(xiàn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生站一體化管理、藥品管理、績效管理，實現(xiàn)人、財、物的“六統(tǒng)一”管理。

三、 區(qū)域人口健康信息平臺建設依據(jù)

總體技術方案依照國家衛(wèi)健委《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設技術解決方案》和《衛(wèi)生綜合管理信息平臺建設指南》，以及英德市衛(wèi)計委發(fā)布的人口健康信息化建設指導意見。采用業(yè)界成熟的主流技術框架，如云計算虛擬化技術、分布式計算、三層架構、大數(shù)據(jù)、移動計算技術等。

全部業(yè)務系統(tǒng)部署在英德本地醫(yī)療云平臺。

四、 基于電子病歷的區(qū)域醫(yī)院信息平臺

1. 區(qū)域主索引管理系統(tǒng)（EMPI）

通過維護主索引的規(guī)則，識別和整合由MPI創(chuàng)建的主索引信息，并提供人工識別和整合功能。以患者為中心建立主索引（身份證），“一卡在，全區(qū)通”。

2. 區(qū)域醫(yī)院管理信息軟件（HIS）

以“服務病人”為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，減輕醫(yī)生和護理人員的工作壓力和時間，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力并滿足所有用戶的功能需求，涵蓋門診、住院、藥房藥庫醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)建設。

3. 區(qū)域電子病歷管理軟件（EMR）

以患者為中心，以臨床為核心，以醫(yī)囑為軸線，實現(xiàn)了醫(yī)囑、病歷、護理、臨床路徑、陽光用藥和質(zhì)控的完美融合，支持實時監(jiān)測，多種提醒與報表統(tǒng)計等功能，同時與區(qū)域人口健康信息平臺高度集成，數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。

4. 區(qū)域醫(yī)學影像信息軟件（PACS）

提供豐富的影像處理及科室管理工具，全面支持各醫(yī)技科室及設備，通過對患者各類影像數(shù)據(jù)的采集、存儲、處理、歸檔和共享，實現(xiàn)醫(yī)學影像從數(shù)據(jù)到信息診斷價值的傳遞，同時與區(qū)域人口健康信息平臺高度集成，數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。

5. 區(qū)域醫(yī)學檢驗管理軟件（LIS）

基于服務臨床為核心，通過檢驗數(shù)據(jù)全流程管理，以及智能化的臨床支持和精細化的科室管理，提升臨床服務效率、服務質(zhì)量和實驗室質(zhì)控管理水平，同時與區(qū)域人口健康信息平臺高度集成，數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。

6. 區(qū)域健康體檢系統(tǒng)（HEIS）

與區(qū)域人口健康信息平臺高度集成，數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，對體檢業(yè)務數(shù)據(jù)進行收集、整理和統(tǒng)計分析，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構體檢人員對健康體檢的管理全流程，支持公衛(wèi)體檢，實現(xiàn)體檢數(shù)據(jù)從各業(yè)務系統(tǒng)自動獲取，并自動導入電子健康檔案庫中。

7. 區(qū)域協(xié)同業(yè)務平臺

充分發(fā)揮上級醫(yī)院設備和技術優(yōu)勢和下級醫(yī)療康復與地理位置優(yōu)勢，形成“分級診療”落地，實現(xiàn)上下級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢、會診，實現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)雙向流動，讓居民在家門口就可享受高質(zhì)量和低成本的服務。

8. 區(qū)域市民移動服務平臺（線上服務）

為區(qū)域內(nèi)醫(yī)院打造一個集病人問診、預約掛號、分診提醒、診間付費、報告查詢、滿意度評價、診后隨訪的綜合服務平臺，通過“線上”移動服務、移動支付、移動應用綜合服務解決“線下”醫(yī)療服務“三長一短”、就診繳費排隊等現(xiàn)實問題。

9. 區(qū)域全程條碼化系統(tǒng)

在醫(yī)院在建立完整的信息化系統(tǒng)（HIS、LIS、PACS、EMR、HEIS）等之后，使用條形碼的附加設備，提高工作效率、減少差錯、增加效益。

10. 區(qū)域全程排隊叫號系統(tǒng)

在門診、藥房、醫(yī)技、檢驗等科室設立排隊叫號管理，實現(xiàn)與預約掛號、候診管理、移動應用等的無縫融合；支持文字轉(zhuǎn)語音發(fā)布管理。

11. 區(qū)域醫(yī)療自助管理系統(tǒng)

通過觸摸自助終端機系統(tǒng)提供醫(yī)院介紹、就醫(yī)信息、新特藥查詢、醫(yī)療政策、藥品價格、收費標準、門診、住院費用查詢。實現(xiàn)自助門診掛號、檢驗、檢查報告刷卡自助查詢、打印。

12. 區(qū)域村衛(wèi)生室綜合管理系統(tǒng)

立足健康管理，突出“以人為本”的理念，實現(xiàn)基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務一體化管理，滿足農(nóng)村居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，同時解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生身兼數(shù)職的多重角色問題，方便快捷地建立居民健康檔案和提供連續(xù)的健康管理服務。

五、 基于電子健康檔案的區(qū)域公共衛(wèi)生信息平臺

1. 區(qū)域電子健康檔案管理系統(tǒng)

以人的健康為中心，以生命階段、健康和疾病問題、衛(wèi)生服務活動（或干預措施）作為三個緯度構建的一個邏輯架構，對所記錄的海量信息進行科學分類和抽象描述，按照國家《健康檔案基本架構與數(shù)據(jù)標準》與《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》標準規(guī)范設計與建設。

2. 區(qū)域公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)

建立城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范、婚前保健和中醫(yī)健康管理共13項內(nèi)容。同時實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務資金監(jiān)審信息應用，各單位在線完成公衛(wèi)資金申請、審核、結算工作，管理公衛(wèi)資金。

3. 家庭醫(yī)生簽約管理系統(tǒng)

以健康檔案為基礎，以提供公共衛(wèi)生服務為重點，各個醫(yī)療單位通過信息化手段對轄區(qū)內(nèi)居民進行家庭醫(yī)生管理、簽約居民管理、履約服務、服務包管理以及統(tǒng)計查詢等功能。為居民實現(xiàn)健康咨詢、健康管理、公衛(wèi)隨訪等服務，協(xié)助居民管理自己的健康狀況，提升健康水平。

六、 基于醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的決策支持和管理平臺

1. 醫(yī)療行為監(jiān)管

主要包括：工作量指標、經(jīng)濟指標、工作效率、病種管理、分級診療、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生資源管理等數(shù)據(jù)匯聚、展現(xiàn)和分析功能。

2. 醫(yī)療健康數(shù)據(jù)分析

六大模塊：包括人口發(fā)展、計劃生育、基本醫(yī)療、監(jiān)督執(zhí)法、疾病防控、公共衛(wèi)生等六大模塊的數(shù)據(jù)分析，為行政部門領導決策提供第一手信息和科學根據(jù)。通過對區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的分析，幫助醫(yī)療衛(wèi)生部門及時發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)重大疫情等公共衛(wèi)生風險。

七、 分級診療平臺與三大遠程醫(yī)療平臺中心

1. 雙向轉(zhuǎn)診平臺

英德市雙向轉(zhuǎn)診平臺提供不同醫(yī)療機構之間轉(zhuǎn)診業(yè)務辦理、轉(zhuǎn)診業(yè)務統(tǒng)計及患者診療信息共享的統(tǒng)一業(yè)務平臺，主要業(yè)務功能覆蓋轉(zhuǎn)診申請、轉(zhuǎn)診審核、轉(zhuǎn)診報告、轉(zhuǎn)診信息查詢統(tǒng)計。對接醫(yī)院信息平臺，提供轉(zhuǎn)診綠色通道，實現(xiàn)“小病去社區(qū)，大病去醫(yī)院”的目標。

2. 區(qū)域遠程會診中心

利用英德市區(qū)域醫(yī)療信息的互聯(lián)互通性，依托遠程會診系統(tǒng)及音視頻硬件的基礎建立四個市遠程會診中心（英德市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、東華醫(yī)院、浛洸醫(yī)院）。所有病史、檢查結果、治療經(jīng)過等患者資料過程產(chǎn)物通過信息化手段上傳到遠程診斷平臺上，上級醫(yī)院組織專家為患者完成病歷分析、病情診斷，進一步確定治療方案的治療方式，真正做到小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣。

3. 區(qū)域遠程影像診斷中心

實現(xiàn)英德市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、東華醫(yī)院、浛洸醫(yī)院四大遠程影像診斷中心分別負責轄管區(qū)內(nèi)的所有醫(yī)療機構影像診斷和質(zhì)控；支持診斷中心間影像會診的申請和會診。解決基層醫(yī)院影像診斷醫(yī)生缺乏或資質(zhì)不夠的現(xiàn)狀，上級審核影像報告，同時可培訓、指導基層單位的診斷人員，助力基礎醫(yī)院質(zhì)量管理，方便患者。英德市四大影像診斷中心每年實現(xiàn)至少8萬例遠程影像診斷。

4. 區(qū)域臨床檢驗中心

實現(xiàn)英德市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院3個臨床檢驗中心對轄管區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構的檢驗診斷和質(zhì)控；同時也支持檢驗中心間轉(zhuǎn)檢。優(yōu)化資源，降低成本，減少患者的重復檢查，在區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)檢驗結果互認等問題。

八、 項目建設效果

英德市公立醫(yī)院（市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦計中心、慢病醫(yī)院、25家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院）以及256家村衛(wèi)生站建設了統(tǒng)一的、有特色的醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，各項子系統(tǒng)齊全，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療機構的互聯(lián)互通，轄區(qū)內(nèi)居民全生命歷程健康信息共享，成功建立英德市區(qū)域醫(yī)療信息平臺。建立完善的分級診療服務體系，為衛(wèi)生主管部門、醫(yī)療機構、城鄉(xiāng)居民提供一個可管理、運作、發(fā)布、查詢、便捷的醫(yī)療信息平臺。同時英德市組織了“一張網(wǎng)、二體系、三類庫、四個中心、五大工作流、六項業(yè)務管理”建設，落實了全市的醫(yī)療單位“智慧醫(yī)院信息化”建設、落實了全市基于電子健康檔案系統(tǒng)的區(qū)域人口健康信息平臺建設、落實了全市“電子健康庫、電子病歷庫與人口計生庫”的“三庫融合”建設，最終建成“市、鎮(zhèn)、村一體化人口健康管理平臺”。

九、 項目特點和優(yōu)勢總結

1、建立完善醫(yī)療業(yè)務管理系統(tǒng)

英德市推動所有基層醫(yī)療單位在醫(yī)療服務方面信息系統(tǒng)的建設，以實現(xiàn)全面數(shù)字化管理為目標，先后建成區(qū)域級醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（區(qū)域HIS）、區(qū)域級電子病歷管理系統(tǒng)（區(qū)域EMR）、區(qū)域級醫(yī)學影像管理系統(tǒng)（區(qū)域PACS）、區(qū)域級臨床檢驗管理系統(tǒng)（區(qū)域LIS）、區(qū)域級健康體檢管理系統(tǒng)（區(qū)域HEIS）等應用系統(tǒng)。各系統(tǒng)的建立完善，統(tǒng)一了全市所有醫(yī)院在運營、臨床、醫(yī)技、后勤、財務的業(yè)務管理，實現(xiàn)內(nèi)部、外部信息的互聯(lián)互通互認，臨床數(shù)據(jù)的共享與交換，解決了“信息孤島”或“數(shù)據(jù)煙囪”的問題。

同時，為推動醫(yī)療單位之間的協(xié)同工作，英德市衛(wèi)計部門充分利用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，按照“數(shù)出一源、同質(zhì)合并、獨自運行、相互利用”的原則，將英德市健康檔案庫、電子病歷庫與全員人口庫數(shù)據(jù)三庫融合，則采取單向采集、主動推送方式共享；在全市數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的基礎上，實現(xiàn)全市的上下級醫(yī)院的轉(zhuǎn)檢、轉(zhuǎn)診、影像診斷及遠程會診業(yè)務的管理。

2、實現(xiàn)醫(yī)療保障業(yè)務管理無縫對接

英德已全面實現(xiàn)了市、鎮(zhèn)、村城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、職工醫(yī)療保險、重大疾病即時報銷，民政優(yōu)撫對象報銷，均由信息系統(tǒng)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一對接。各市直、鎮(zhèn)、村醫(yī)療單位可以直接與醫(yī)保接口對接，也可通過數(shù)據(jù)中心與醫(yī)保平臺對接，有效推動當?shù)鼐用竦尼t(yī)療服務有序開展，達到方便居民、保障居民的目的。

3、推進計劃生育業(yè)務管理融合聯(lián)動

英德市全面實現(xiàn)了市、鎮(zhèn)、村級計劃生育信息化管理，各級計生管理員通過信息系統(tǒng)可以直接處理和干預，同時與醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)互通，把計生、衛(wèi)生各條業(yè)務線條上的工作相互串聯(lián)起來，通過信息技術提供數(shù)據(jù)傳輸、智能提醒、融合聯(lián)動，使各工作流更順暢、更及時、更準確，達到向居民主動提供服務。

4、創(chuàng)新公共衛(wèi)生業(yè)務管理舉措

英德市積極貫徹落實不斷提升公共衛(wèi)生業(yè)務管理水平；一是首創(chuàng)公共衛(wèi)生下鄉(xiāng)體檢管理系統(tǒng)。衛(wèi)生院公衛(wèi)人員在下鄉(xiāng)為居民群眾體檢采集的數(shù)據(jù)，現(xiàn)場即可錄入審核，傳到數(shù)據(jù)中心，不用填寫紙質(zhì)后回到醫(yī)院再重復錄入信息系統(tǒng)，大大節(jié)省了工作人員的時間和成本；二是建立公共衛(wèi)生服務資金監(jiān)審信息系統(tǒng)。各醫(yī)療單位完成的工作，直接在系統(tǒng)提供匯總，向?qū)徍藛挝话l(fā)出審核請求，如中醫(yī)院負責中醫(yī)藥服務項目，婦計中心負責婦女兒童服務項目，疾控中心負責高血壓、糖尿病服務項目，慢病醫(yī)院負責精神障礙服務項目（并負責向國家平臺上傳工作）等等，審核完后統(tǒng)一匯總到衛(wèi)計局財務核算中心，進行最后的結算匯總，輸出結算憑證，再向財政局申請政府支付，達到自動化管理，實現(xiàn)政府向醫(yī)療機構購買服務的工作目標； 

5、提升基本藥物業(yè)務監(jiān)管水平

依據(jù)省基本藥物管理和采購平臺，英德市構建了全市統(tǒng)一的藥品中心庫，藥品字典均參照國家、省、市的要求建立，推動中心庫與醫(yī)院庫的聯(lián)接，醫(yī)院庫均引用中心庫數(shù)據(jù)字典，達到全市統(tǒng)一，主要實現(xiàn)藥品管理監(jiān)管的標準化，方便監(jiān)管過程中的智能處理和垂直干預目標。

6、數(shù)據(jù)應用于決策分析管理

根據(jù)國家政策要求，按照省、市構建新時期服務型政府部署，英德市結合衛(wèi)生、計生行政管理工作特點，著力提升管理水平、效率和質(zhì)量。為確保對各項工作數(shù)據(jù)清晰、及時、準確的掌握，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”和“大數(shù)據(jù)”技術的發(fā)展，英德市衛(wèi)計部門依托多年的信息化建設，利用數(shù)據(jù)管人、管事、管財、管物。此外，還利用數(shù)據(jù)來導入分析，用數(shù)據(jù)輔助決策，用數(shù)據(jù)落實考核，用數(shù)據(jù)優(yōu)化執(zhí)行，用數(shù)據(jù)引導計劃，最終達到既定目標和良好效果。